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如何识别和康复孤独症儿童

  • 作者: 矜持50
  • 来源: home-88必发
  • 发表于2019-09-06
  • 阅读13231
  •   今年7月12—16号,我有幸代表武汉市的特教老师在雄楚大酒店学习,这其间我们共听了雪湘明、邓猛、雷江华、文洁、王和平等五位专家学者的讲座,其中王和平教授关于孤独症儿童的讲座印象颇深,现把我听了他的讲座,又有兴趣地看了一些相关书籍后,对孤独症儿童的识别和矫正的理解概括如下:

      孤独症的起源

      儿童孤独症又称自闭症,或孤独星障碍,是一种较为严重的发育障碍性疾病。由美国的一位精神病学家于1943年首先报道,他描述了所发现的这些儿童的特点是,“从生命早期开始,就表现为不能像正常儿童一样与周围的人们和寻求拥抱,待人如同待物。很少有目光接触,行为刻板等。他将这种状况称为“孤独行情感交往紊乱”。

      (一)孤独症的主要表现

      社会交往障碍

      婴儿期的主要表现:大部分孤独症儿对人缺乏兴趣,独自一人,不愿看别人,回避目光接触,对母亲和亲人没有依恋感;2~3个月时不会笑,4~5个月时对母亲的亲吻没有反应,6~7个月时还分不清亲人和陌生人;没有期待被抱起的表示,抱起时身体僵硬,不愿与人贴近;不会像正常小儿一样咿呀学语,要么哭叫、要么显得特别安静。

      幼儿期的主要表现:随着年龄的增长,表现出不愿与人交往,对陌生人不陌生,对亲人不亲;不会与父母和其他人以后眼与眼的对视,不注视人,呼之无反应;不与小朋友一起玩耍,更不可能与周围的小朋友建立友谊;对周围的人和失去视而不见,听而不闻,从不寻求安慰。

      语言交流障碍

      语言交流障碍是孤独症中表现最为显著的特征。其中有非语言交流障碍和语言障碍(语言发育迟缓或不发育,语言内容、形式的异常等几个方面)。

      非语言交流障碍:是指病儿缺乏相应的面部表情及肢体语言,很少用姿势、动作与人进行交流。比如很少用点头、摇头、摆手等标识他们的愿望,只会拉着大人的受或衣服走向想要的物品。

      语言性交流障碍:

      一、是语言理解能力受损。不理解或不能理解别人讲话的意思。

      二、是语言发育延迟或不发育。指病儿语言发育较同龄儿童较晚,有些甚至不发育,仅以手势或其他形式表达自己的要求。也有部分病儿2~3岁以前,语言功能出现,后来又逐渐减少甚至完全丧失。据相关资料报道,有些人从此终生不语。

      三、是语言形式,内容异常。指孤独症病儿语言功能即使存在,也不会主动与人交流;不会用人称代词,经常把“你、我、他”混淆,常常重复对方的话,不会说“是”,只简单的刻板的几个字或词重复使用,更不用说有任何感情色彩了;其语言的语调、语速、节律、重音也异常。

      四、是言语运用能力受损。有些孤独症患儿会背儿歌、广告词,而用于交流的语言很少,不会主动交流,只会用刻板重复的短语进行交谈,而且常常纠缠于同一话题。

      感知觉障碍

      孤独症儿童兴趣狭窄,行为方式刻板重复,有感觉、动作和智能障碍。

      兴趣狭窄

      坚持同一个格式和仪式性强迫行为。主要表现为患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,尤其是不会玩想象力的游戏,但对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣(如电话机、沙发);对一些无生命物体如纸盒、易拉罐常产生依恋,如果把这些物品拿走的话,则会哭闹不安;对动画品不感兴趣,而常常迷恋于看广告、天气预报;希望游戏及生活环境一成不变,一旦发生变化就会焦虑不安;喜欢旋转,或喜欢看转动的物体,或重复排列某一种物品等。

      感觉和动作障碍

      指病儿对疼痛及危险一无所知,对外界刺激麻木,但对某些声音或图像特别敏感,常会引起惊恐或烦躁不安;患儿常坐不住,动不停,常用脚尖走路或以跑代走,莫名其妙地哭或笑。

      智能和认识障碍

      患儿中约有50%处于中度或重度智能低下,25%为轻度低下,25%可保持正常,还有1/3左右的患儿并发癫痫。

      (二)怎样识别儿童孤独症

      孤独症儿童的询问量表

      (1)触觉刺激反应

      1)不喜欢玩沙、泥浆、黏土或将其涂抹于身上。

      2)不喜欢别人拥抱和触摸。

      3)对某种感觉特别喜欢,如玩沙或毛巾擦拭,甚至显得固执。

      4)不喜欢或特别喜欢某种质料的衣服。

      5)经常自己打自己,甚至有自伤的现象。

      6)不喜欢洗脸、洗手、洗头发。

      7)不喜欢泥沙或黏土,很害怕脚沾到脏东西。

      8)运用手做事时,常过度优柔寡断。

      9)不喜欢穿鞋子,特别喜欢打赤脚。

      10)对谁特别敏感,及时衣服沾到水也会受不了。

      11)强烈偏食。

      (2)对前庭刺激方面的反应

      1)非常喜欢玩旋转性质的游乐设施。

      2)自己也很喜欢做旋转游戏。

      3)很喜欢抱着转,尤其是旋转。

      4)喜欢玩旋转的玩具,及时电唱机上的唱盘,都会着迷。

      5)非常喜欢边走边跳,特别是两脚一起跳动。

      6)常拿着绳子、纸张摇动,甚至连手都会经常无意识地摇动。

      7)整个身体或头部经常做无意识的摇动。

      8)倒过来背向行动,一点也不害怕。

      9)常不在乎地爬到高出或不稳的高台上。

      10)受和脚喜欢用力地动。

      11)喜欢玩汽车或火车玩具,只要是车,就非常着迷。

      (3)听觉刺激的反应

      1)睡觉时经常会发出声音或无故哭泣。

      2)目不转睛地盯着会发声的录音机。

      3)只要听到音乐,身体便会随着舞动起来。

      4)对尖锐或频率高的声音一点也不讨厌。

      5)有时对很小的声音也非常敏感,并很讨厌杂音。

      6)在房间里,对外面的声音非常敏感,并很讨厌杂音。

      7)游玩的时候,经常会因为某种声音而发呆。

      8)对会出声的玩具不感兴趣。

      9)不在乎突然产生的巨大声音。

      10)对某些特定声音常固执地喜好。

      (4)视觉刺激反应

      1)即使常看到的东西,也会害怕。

      2)经常看着自己的手发呆。

      3)不喜欢分辨形状或图形的游戏。

      4)对特定的颜色、形状或文字特别执着。

      5)不喜欢强光。

      6)喜欢霓虹灯或固定变化的光源。

      7)经常喜欢斜眼看东西。

      9)睡觉时非完全黑暗不可。

      10)喜欢坐车子或火车,对窗外景色变化非常着迷。

      经常瞪眼注视电扇的转动。

      以上是孤独症儿童的定义和识别方法,下面介绍的是如何矫正的方法:

      (一)家庭康复特别提示

      家长应该怎么办

      当孩子被确诊为孤独症时,家长的第一个反应就是疑惑,大都会有“我们的孩子怎么得了这种疾病?”“是什么原因让孩子生了这种怪病?”等疑问。当了解孤独症的病因、治疗和预后的情况后,大部分家长感到痛苦,有的甚至感到愤怒。在对待患儿的态度上,仪式悲观绝望、怨天尤人;二是听天由命、顺其自然;三是多方寻医,积极治疗。我们说,前两种态度都是不可取的。

      孩子有孤独症,首先,家长应正确对待这个现实,既然这个不幸已经降临到自己的头上,就不要害怕它,“既来之,则安之”,应该泰然处之;其次是学习和咨询关于孤独症的一般知识,正确对待孩子的疾病,带孩子到三级医院儿科或专科医院进行确诊和治疗,切不可听信于巫医;三是要坚定对孩子治疗和康复的信心,按照医生的要求进行正规治疗和专业的康复训练。

      孤独症孩子的家庭康复训练要点

      一、要绝对保证患儿的睡眠:让孩子养成固定的睡眠习惯,每到时间必须关灯,逐渐形成睡眠的生物节律。为了恢复患儿的正常睡眠,要做到一下几点:

      (1) 睡眠时注意保暖,尤其是足部腹部不可受凉。

      (2) 可以用摇篮(大一点的孩子可以用吊床),轻轻摇晃,促使患儿入 睡。

      (3) 家长用轻声讲故事,放具有催眠作用的音乐让孩子入睡;若孩子睡不沉的话,也可以持续放音乐,以保证孩子持续的睡眠。

      二、要恢复或促使语言功能的发育:言语的训练对于孤独症患儿的康复最为关键,但同时也是非常困难的。这就要家长对患儿的治疗和康复树立“五心”。

      一、要自始至终对孩子保持爱心。只有爱孩子,才能想尽一切办法恢复或促使语言功能的发育。

      二、要坚定能让孩子康复的信心。“钢梁磨绣针,功到自然成”,只要方法对头,孩子就能够康复。

      三、要有坚持不懈的恒心。在对患儿进行语言训练的进程中,可能会遇到很多的失败和挫折,不要灰心丧气,要认真总结经验教训,要坚持不懈地做下去。

      四、要有百厌不烦的耐心。一个字、一个词的发音,一句话的语调、语速、重音,可能要重复几十遍、甚至几百遍才能成功,千万不要急于求成,要不厌其烦地、耐心的进行训练。

      五、要有决心,这是因为语言训练对于孤独症患儿来说,不光是困难很大,而且在训练中会有多次反复,“有一分耕耘,就会有一分收获”,只要坚持下去,孩子的康复是有希望的。

      六、要训练孩子的社会交流技能:在对孩子进行言语训练的同时,逐步进行社会交流技能的训练。

      (二)教师康复特别提示

      针对这些情况,怎样来向他们进行教育呢?除了听了他的讲座外,我还看了一些相关的书本知识,我认为采取了以下几种教育方法,可取得较好的成效。

      一.不断加强耐心教育的方法。用亲切的语言交谈 ,不粗暴挖苦和歧视他们,想方设法把他们的兴奋点控制在一定范围,反反复复坚持不断。

      二、采取表扬和奖赏的方法。发现学生身上每一个闪光点 ,要及时给予表扬和鼓励。可黑板上加记小红旗,并以适当的物质奖励来刺激。

      三、经常和学生在一起的方法。由于这些学生控制能力实在太差。教师要经常接触学生,这样(一)是可以及时控制多动症学生的兴奋状态。(二)是可以及时发现异常情况的出现。(三)是可以潜移默化教育他们怎样自立,怎样做人。帮助他们脱脱衣服,教教他们系系鞋带,和他们讲讲故事,做做小游戏,通过一些看起来微不足道的小事,培养他们良好的习惯,培养他们自立的能力。

      四、与家长多联系的方法。教师要经常和家长谈谈,讲讲学校里的表现,了解他们在家的情况。如有的学生父母之间闹矛盾,增加了学生的害怕情绪。教师就要耐心地同他们讲利害关系。帮助学生克服父母情绪造成的不必要的障碍。有极个别的家长把对这些残疾儿童的教育全部推向学校。教师就要向他们宣传残疾人保障法,和他们讲教育智障儿童是家长和老师有共同的责任和义务,是全社会的大事,从而取得家长的配合。

      残疾人是一个困难的群体,层次复杂,变化无常。教师要不断学习和钻研。除了用爱心去关心爱护教育学生,更主要的是要有恒心,持之以恒。根据学生不同特点,采取不同的教育方法来打开他们的自闭心,把培智教育工作做得更好。

      孤独症的孩子更需要我们的关爱和呵护,让我们用爱心向他们传递世界的美好,让他们在这个美丽的世界里不感孤独……

      2010年9月

      本文标题:如何识别和康复孤独症儿童

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